佐川クリニック│佐川のあんしん│無痛分娩

安産のために無痛分娩（麻酔薬を利用して出産時の痛みを取り去る分娩方法）を選択するのもひとつの方法です。いくつか種類がありますが、近年では安全性の高い“硬膜外麻酔分娩”が主流となっています。

硬膜外腔（背骨の外側（背中側）にある空間）に局所麻酔を行い、出産時の痛みを和らげる方法です。リラックスしてお産に臨むことができます。

痛みが和らぐと筋肉や産道の緊張がほぐれお産がスムーズに進みます。通常の分娩と比べて分娩時間が短縮されますので、母子ともにあまり疲れずに出産を終えることができます。

人間の身体は痛みを感じるとカテコールアミンというホルモンを分泌します。このホルモンの過剰分泌は、赤ちゃんに大きなストレスを与えます。ですから、お母さんの痛みが少なくなることは赤ちゃんも楽な状態でいられるということなのです。

痛みによる血圧や心臓への負担が減ります。平常から血圧が高めの方や妊娠中毒症の方も安心してお産に臨めます。産後出血の減少、胎児仮死や子宮破裂の危険因子の減少などのメリットがあります。

子どもを産むという実感が得られないのでは？: 麻酔といっても痛みを完全に無くすのではなく、自分の気持ちを十分コントロールできる程度の鎮痛作用なので、意識ははっきりとしています。赤ちゃんの産声もちゃんと聞くことができますよ。硬膜外麻酔分娩で出産した方の多くは「痛みはないけど、赤ちゃんを産むという感覚はしっかりある」とおっしゃいます。強い痛みのためにパニックに陥るということもなく、リラックスして出産の瞬間を迎えられます。

痛みが無くても出産できるのですか？: 硬膜外麻酔分娩では、子宮筋の血液循環を良好に保つことで子宮の収縮が有効に行われます。この子宮が収縮する力により、赤ちゃんはちゃんと出てきます。「いきみ」が必要な場合は、陣痛とともに感じる圧迫感を目安とします。出産時の痛みや苦しみがなければ「よいお母さん」になれないのでは？との心配は必要ありません。必ずしも痛みが赤ちゃんへの愛情とイコールではありませんよね。お母さんだけでなく赤ちゃんにとっても「楽なお産」を選択することも愛情のひとつだと思います。欧米では、硬膜外麻酔分娩が一般的のようです。

赤ちゃんに影響はないの？: 赤ちゃんへの移行が少ない麻酔薬を使用するため、副作用はほとんどありません。ただ、薬の作用で母体の血圧が下がってしまうと胎盤血流が低下し、赤ちゃんが低酸素やアシドーシス（酸性）にさらされる危険性があります｡しかし、その危険性を避けるために、麻酔の前には血圧の低下予防の点滴を行いますので、心配はいりません。麻酔により腹部に力が入りにくくなるため、子宮口が全開大になってから赤ちゃんが出てくるまでに時間がかかる場合があります｡（普通分娩でも同じ事がおこり得ます）このときにも赤ちゃんに酸素不足の危険がありますが、心音のモニタリングなどにより、適切な処置を取れる体制をとっています。

麻酔による副作用などが心配……。: 硬膜外麻酔により重大な問題が発生することはほとんどありませんが、
いくつかの副作用や合併症が発生する場合があります。

■ 下半身の感覚が弱くなる

→ 適時導尿を行います

■ 血圧が低下する

→ 麻酔薬の注入の前に血圧低下予防の処置をします

■ 麻酔後7～8時間して皮膚が痒くなる

→ 痒みを止める注射で症状を抑えます

■ 頭痛や背中の痛みが数日間残る

→ 一時的なものなので必ず完治します

極めて稀に、麻酔薬が多量に脊髄周囲の血管に入った場合、めまいや呼吸循環不全（※）を起こすことがあります。麻酔中にはこのような症状の有無を調べ、適切な処置ができる体制を整えています。

（※）稀におこる合併症の例：局所麻酔薬中毒・くも膜下注入・硬膜外血腫・硬膜外膿瘍・神経障害（感覚異常）など

「無痛分娩」だから全然痛みを感じないのですよね？: 硬膜外麻酔分娩では、痛みを全く感じないという人もいます。最後まで痛いという人もいます。痛みの感じ方は人それぞれ。だから、抱える思いや不安も人それぞれ。疑問や不安を抱えたままでは納得のいくお産はできませんよね。硬膜外麻酔分娩のことをよく知り、納得した上で、この分娩スタイルを選択してください。疑問や不安がある場合にはどうぞお気軽にご相談下さい。